胃出血の原因は何ですか?

慢性胃出血は、胃潰瘍や胃がんなどの胃の病気、非ステロイド性抗炎症薬などの薬物の使用、アルコールの乱用、またはその他の全身疾患によって引き起こされることがあります。原因を特定し、適切な治療を受けるためには、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。一般的な原因としては、遺伝的要因、環境刺激、生理機能の異常などが挙げられます。具体的な治療法としては、原因に応じて薬物療法、内視鏡治療、手術などが挙げられます。

1 胃出血の一般的な原因

胃出血は通常、胃粘膜の損傷によって引き起こされますが、具体的な原因はより複雑です。

① 胃潰瘍・十二指腸潰瘍：胃酸の過剰分泌や粘膜バリアの損傷により潰瘍が発生し、潰瘍が破裂すると重度の出血を引き起こすことがあります。ヘリコバクター・ピロリ感染も一般的な原因です。

② 胃がん：胃の腫瘍が血管を侵食し、断続的または持続的な出血を引き起こすことがあります。中高年の方は、胃の不快感を繰り返す場合には、特に注意が必要です。

③薬剤要因：アスピリン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬の長期使用やホルモン剤の過剰使用は胃粘膜を損傷し、胃出血のリスクを高める可能性があります。

④アルコールの乱用：過度の飲酒は胃粘膜を著しく腐食させ、胃粘膜を脆弱で傷つきやすくします。喫煙は胃の防御バリアを弱める可能性もあります。

⑤その他の疾患：血友病、門脈圧亢進症、肝硬変など凝固機能の異常により胃腸粘膜出血が起こることがあります。患者によっては、食道静脈瘤の破裂により大量出血を起こす場合もあります。

2 胃出血の治療

治療は原因に応じて行う必要があります。

①薬物治療：ヘリコバクター・ピロリ感染症の患者は、クラリスロマイシンやアモキシシリンなどの抗生物質とオメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤を併用する必要があります。出血傾向のある患者は、フェンスルフロンなどの止血薬やミソプロストールなどの胃粘膜保護薬を使用する必要があります。

②内視鏡的治療：特に急性胃出血や潰瘍からの出血に対しては、内視鏡下でエピネフリンなどの止血剤を注入したり、金属クリップで血管を挟んだりすることが第一選択の治療法です。

③外科的治療：胃がんや薬物治療に反応しない大量出血の患者に対しては、出血源の外科的切除や血管結紮術が行われることがあります。必要に応じてさらに病理学的検査が必要となります。

3. 毎日の食事とスケジュールを調整する

適切な生活習慣の調整により、胃出血の再発のリスクを軽減できます。

①食事：塩分の高い漬物、揚げ物、加工食品を避け、お粥、野菜のピューレ、蒸し魚など、よりマイルドで消化しやすい食品を選びましょう。辛い食べ物や刺激の強い食べ物の摂取を減らしましょう。

② アルコール摂取を制限する：長年飲酒を続けている人は、胃粘膜の健康を維持するために、アルコールとタバコの摂取を徐々に減らす必要があります。

③定期検診：長期にわたり薬を服用している患者、特に高齢者は、胃粘膜の状態を監視し、慢性胃疾患の悪化を防ぐために、定期的に胃カメラ検査を受ける必要があります。

胃出血は重篤な病気の兆候である可能性があり、原因を突き止めるためには早急な医師の診察が必要です。健康的な食生活を確立し、飲酒や喫煙をやめ、標準的な方法で薬を使用することで、再発を効果的に予防でき、胃の健康を守ることが長期的な目標となるはずです。黒い便、血を吐く、ひどい腹痛などの症状がある場合は、治療が遅れてより深刻な結果につながるのを避けるために、すぐにご連絡ください。