小児の2型糖尿病をどのように治療するのでしょうか?これらの薬も試すことができます

近年、小児および青少年の肥満の増加に伴い、小児における2型糖尿病の発症率も上昇しています。 2型糖尿病について詳しくお話ししましょう。

2型糖尿病の治療方法

1 型糖尿病と比較すると、小児の 2 型糖尿病の治療選択肢はそれほど充実していません。一部の薬剤は成人患者には非常に効果的ですが、小児患者への使用は正式な臨床試験によって検証されていないため、使用できる薬剤の種類は依然として非常に限られています。現在、治療法には主に 2 つの種類があります。

インスリンファースト

膵臓のB細胞の機能を保護し、糖尿病を早く緩和し、できるだけ早くブドウ糖毒性を排除するために、一般的にはまずインスリン治療を行うことが推奨されます。ほとんどの場合、経口血糖降下薬とインスリン治療を組み合わせることで、糖尿病を効果的にコントロールし、比較的短期間でインスリンの必要性を減らして、糖尿病を止められます。

メトホルミンが主な

インスリンに加えて、メトホルミンも小児糖尿病の治療によく使用されます。この薬は胃腸の不快感を引き起こす傾向がありますが、通常、適切な用量増加法を使用すればほとんどの患者が耐えることができます。しかし、血糖コントロールが不十分であったり、糖尿病性ケトアシドーシス、長期絶食、重篤な感染症、肝機能障害、組織低酸素症などがあったり、非ステロイド性抗炎症薬、H2受容体拮抗薬（シメチジンなど）、利尿薬などを併用したりすると、メトホルミンが乳酸アシドーシスを引き起こすリスクが高まります。 H2受容体拮抗薬は、腎臓におけるメトホルミンの排泄を競合的に阻害し、腎臓への蓄積を引き起こし、腎障害を引き起こす可能性があります。これは、この薬の使用を選択する際、または投薬中に注意する必要がある問題です。

ほとんどの場合、2 型糖尿病の子供は、メトホルミン、食事制限、運動による包括的な治療により、グリコヘモグロビンを 7% 未満に保つことができます。

糖尿病の治療に使用できる他の薬は何ですか?

グリコヘモグロビンを長期間7%以下にコントロールできない場合は、以下の薬剤も参考にすることができます。

トルブタミド、グリベンクラミド、グリメピリド、グリピジド、グリクラジドなどのスルホニル尿素薬がありますが、ほとんどの国では18歳未満の子供には使用できません。血糖降下作用が強く副作用が少ないグリベンクラミドは新生児糖尿病患者には使用しますが、2型糖尿病の子供では持続性低血糖を引き起こす可能性があるため、一般的には使用しない方がよいでしょう。

チアゾリジンジオンなどのインスリン抵抗性改善薬は、肝臓、筋肉、脂肪のインスリン感受性を改善し、筋肉のグルコース吸収を促進する点でメトホルミンよりも大きな利点がありますが、浮腫や体重増加などの潜在的な副作用により小児への使用が制限されます。海外でも、18歳以上の患者には使用を推奨する方が合理的です。

長時間作用型インスリン単独またはGLP-1アナログとの併用は膵臓細胞の機能保護に優れた効果をもたらす可能性がありますが、GLP-1アナログは現在成人患者への使用に限定されており、比較的高価です。

まとめると、血糖値を下げる薬はたくさんありますが、実際に子供に使用できるのはそのうちのほんのわずかです。インスリンとメトホルミンは依然として第一選択薬であり、他の薬剤は一般的に第二選択薬としてのみ使用できます。