妊婦が注意すべき妊娠中の心臓病の4つの主な症状

妊娠中の心臓病は2つのカテゴリーに分けられます。最初のカテゴリーは妊娠前から存在する心臓病で、ほとんどがリウマチ性心疾患と先天性心疾患であり、高血圧性心疾患、僧帽弁逸脱症、肥大型心疾患はまれです。 2 番目のカテゴリは、妊娠高血圧症候群や周産期心疾患などの妊娠誘発性心疾患です。

妊娠中の心臓病の4つの主な症状

1. 心不全

患者の心臓機能がすでに低下しているか、ほとんど代償されていない場合は、妊娠によって心臓の代償不全がさらに引き起こされる可能性があります。リウマチ性心疾患を患う妊婦の心不全の症状には以下のものがあります。

（１）肺うっ血僧帽弁疾患ではより一般的です。患者は息切れを経験し、疲労後に悪化し、両肺の底部から微細な湿性ラ音が聞こえます。 X線検査では間質性浮腫が認められました。

（２）急性肺水腫重度の僧帽弁狭窄症ではより一般的です。循環血液量増加による肺動脈圧の上昇により発生します。患者は突然息切れし、横たわることができなくなり、咳をし、泡状の痰や血を出し、両肺に散発的な喘鳴や湿性ラ音が聞こえます。

（３）右心不全これは、心臓が著しく肥大し、心房細動を呈し、通常は労働力が低下していたり​​、心不全の病歴がある高齢者によく見られます。先天性心疾患を持つ妊婦のうち、動脈管開存症、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症などを有し、肺高血圧症を伴う場合は、右心不全、肺動脈弁狭窄症、ファロー四徴症に至ることが多い。右心室に過度の圧力負荷がかかるため、右心不全として現れることが多いです。大動脈弁狭窄症は、左室圧負荷が過剰になるため、左心不全を引き起こす可能性があります。

2. 感染性心内膜炎

リウマチ性心疾患であっても先天性心疾患であっても、菌血症により感染性心内膜炎が起こる可能性があります。時間内に制御されない場合、心不全や死を引き起こす可能性があります。

3. 低酸素症とチアノーゼ

チアノーゼ性先天性心疾患の患者は通常、低酸素症とチアノーゼに苦しみます。妊娠中は末梢抵抗が低下し、チアノーゼが悪化します。非チアノーゼ性の先天性心疾患および左右シャントを有する妊婦の場合、失血などにより血圧が低下すると、一時的な逆シャント、すなわち右左シャントが生じ、チアノーゼや低酸素症を引き起こす可能性があります。

4. 塞栓症

妊娠中は血液が凝固しやすい状態にあり、心臓病に伴う静脈圧の上昇と静脈血のうっ血により塞栓症が合併症として起こります。血栓は骨盤から発生し、肺塞栓症を引き起こし、肺循環圧を上昇させて肺水腫を刺激したり、左から右へのシャントを右から左へのシャントに逆転させたりすることがあります。左心室と右心室が連絡している先天性心疾患の場合、血栓が欠損部を通過して末梢動脈塞栓症を引き起こす可能性があります。

妊娠中の心臓病についてどうするか

1. 妊婦は胎児と母親の健康を確保するために、妊娠モニタリングを強化し、心臓への負担を軽減する必要があります。妊娠中の女性は身体活動を制限し、より多くの休息を取り、精神を健康に保つ必要があります。高タンパク質、高ビタミン、低脂肪の食品をもっと食べるべきです。

2. 出産前検診を時間通りに受けましょう。十分な休息が取れ、医師の観察がしやすくなるように、出産予定日の半月前に入院するのが最善です。

妊娠中の心臓病に対して最も安全な出産方法はどれですか?

すべての母親は我が子にとって最善の方法で出産することを望んでいますが、妊娠性心疾患のある妊婦が自然分娩するか帝王切開で出産するかは、心臓機能の状態と産科的条件によって異なります。原則として、心機能が良好な妊婦は、産科的合併症がない限り自然分娩が可能ですが、出産の過程においては専任の者による厳重な監視が必要です。肝機能がレベル3または4の場合、帝王切開を選択して短期間で出産を終えることもできますが、手術前、手術中、手術中の心臓モニタリングや術後の感染予防などの一連のことに注意を払う必要があります。