尿毒症は、慢性腎不全が末期段階に入ったときに現れる一連の臨床症状からなる症候群です。尿毒症の治療には対症療法、原因療法、腎代替療法があり、その中でも対症療法が中心となります。尿毒症が急性であろうと慢性であろうと、患者の生存期間を延ばすためには積極的な治療が必要です。 1. 対症療法: 1. 水分と電解質の不均衡を是正する(高塩化物、低ナトリウム、高カリウムなど)。高カリウム血症が発生した場合は、ポリスチレンスルホン酸カルシウム、重炭酸ナトリウム、ブドウ糖カルシウムなどのカリウム低下薬を適時使用する必要があります。 2. 感染の抑制: 感染は尿毒症の一般的な合併症です。感染の原因に応じて、適切な抗生物質を選択して治療します。一般的に使用される抗生物質には、セフィキシム、レボフロキサシンなどがあります。 3. 心臓機能の改善:医師の指導の下でジゴキシンやフロセミドなどの強心薬や利尿薬を使用し、患者の心臓機能を改善します。 4. 栄養補給:患者の寿命を延ばし、栄養状態を改善・維持するために、牛乳、卵、魚など、高タンパク、低塩、低脂肪の食事を与える必要があります。必要に応じて静脈栄養を与えることもできます。 。 2. 原因治療: 1. 慢性腎炎:慢性腎不全の末期に至る可能性があります。通常は保存的治療を採用し、カプトプリルやエナラプリルなどの医薬品を投与することが推奨されます。 2. 糖尿病性腎症:末期糖尿病性腎症は尿毒症に進行し、透析や腎移植などの補充療法が必要になります。 3. 高血圧と腎動脈硬化症:尿毒症の原因の一つでもあるので、ニフェジピン、メトプロロールなどの降圧治療が必要です。 4. 慢性腎臓病:慢性腎炎、糖尿病性腎症などが末期に進行すると尿毒症となり、通常は内科的治療により保存的に治療されます。治療には、六味地黄丸や金水包などの腎保護薬を投与することができます。 3. 腎代替療法: 血液透析、腹膜透析、腎臓移植などが含まれます。主に尿毒症患者の治療に使用され、体内環境の安定を維持し、生活の質を向上させることができます。 |
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